護士執(zhí)業(yè)資格考試胃癌患者護理
根據(jù)患者的臨床表現(xiàn),即上腹不適,疼痛,食欲減退,反酸、噯氣,可能患胃潰瘍和胃癌,但服抗酸藥未見好轉,加之體重下降明顯,伴有黑便,故考慮胃癌可能性最大。下面小編給大家分享護士執(zhí)業(yè)資格考試胃癌患者護理，希望能夠幫助大家!
護士執(zhí)業(yè)資格考試胃癌患者護理（篇1）
胃癌患者護理
1.食管癌表現(xiàn)：
以中胸段多見，其次為下胸段及上胸段。多數(shù)為鱗狀上皮癌，病理形態(tài)以髓質型最多見。淋巴轉移是食管癌的主要轉移途徑，血行轉移較晚。
2.臨床表現(xiàn)：
(1)早期：偶有哽噎感、停滯感或異物感，胸骨后疼痛不適。
(2)中、晚期：進行性吞咽困難。
3.篩選食管癌簡便易行的方法：帶網(wǎng)氣囊食管脫落細胞學檢查。
4.診斷食管癌較可靠方法：內鏡檢查。
4.食管癌以手術治療為主。
5.飲食原則：高蛋白、高熱量、富含維生素的流質或半流質飲食。
6.食管癌術前護理：
(1)一般護理：術前2周戒煙。訓練病人深呼吸、有效咳嗽排痰的動作;積極治療口腔慢性病灶。
(2)消化道準備：術前3天給流質飲食，餐后飲溫開水漱口沖洗食管。對食管梗阻的病人，術前3天每晚插胃管用抗生素生理鹽水沖洗食管，以減輕組織水腫，降低術后感染及吻合口瘺的發(fā)生率。
(3)手術日晨放置胃管及十二指腸營養(yǎng)管，通過梗阻部位時不能強行插入，以免穿破食管。
7.食管癌術后護理：
(1)生命體征平穩(wěn)后取半臥位。
(2)若術后3小時內胸腔閉式引流量每小時超過200ml或4ml/(kg·h)應考慮有活動性出血;若引流液量多，由清亮漸轉渾濁，則提示有乳糜胸。
(3)若引流不暢時，可用少量生理鹽水低壓沖洗。如胃管脫出后不應再盲目插入，避免戳穿吻合口。
(4)術后3～4日內禁飲禁食，禁食期間持續(xù)胃腸減壓，經靜脈補充液體和營養(yǎng)。留置十二指腸營養(yǎng)管的病人，次日開始滴入營養(yǎng)液(35～37℃)，每次200～300ml，如無不適可逐漸增加至2000～2500ml/d。術后第10天拔除十二指腸營養(yǎng)管，開始經口進流食，一般術后2周改半流食。未留置十二指腸營養(yǎng)管者，經禁食5～6日可給全清流食，每2小時給100ml，每日6次。流食1周后改為半流食，半流食1周后可進普食。
(5)并發(fā)癥的觀察與處理
①吻合口瘺是食道癌手術后最嚴重的并發(fā)癥，多發(fā)生在術后5～10天。表現(xiàn)為持續(xù)高熱、呼吸困難、胸痛等癥狀，應立即禁食禁飲、胃腸減壓、胸腔閉式引流、抗感染治療和營養(yǎng)支持等。
②乳糜胸：多發(fā)生在術后2～10日。表現(xiàn)為胸悶、氣急、心悸，甚至血壓下降。立即置胸腔閉式引流。
③肺不張、肺部感染：加強呼吸道管理，叩背協(xié)助病人有效咳痰。
8.胃造瘺患者護理：
每天需2000～2500ml流質飲食，每3～4小時灌一次，每次300～500ml。取半臥位。灌完后用20～30ml溫水沖洗導管。胃造瘺管每周更換1次。
護士執(zhí)業(yè)資格考試胃癌患者護理（篇2）
1.清理呼吸道無效：常見于支氣管擴張合并大量膿痰、顱腦損傷合并昏迷等。
2.有窒息的危險：常見于支氣管擴張合并咯血、肺結核咯血、破傷風、子癇、癲癇、維生素D缺乏性手足搐搦癥、吸入性燒傷等。
3.疼痛：常見于心肌梗死、燒傷、骨折等。
4.體液不足：常見于上消化道大出血、產后大出血、異位妊娠、腹瀉、腸梗阻等。
5.體液過多：常見于急性腎小球腎炎、右心衰竭出現(xiàn)水腫、腎病綜合征、肝硬化等。
6.體溫過高：常見于肺炎鏈球菌肺炎、急性感染、白血病等。
7.低效性呼吸形態(tài)：常見于呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征等。
護士執(zhí)業(yè)資格考試胃癌患者護理（篇3）
創(chuàng)傷患者護理
1.閉合性損傷：挫傷、扭傷、擠壓傷、爆震傷。
2.開放性損傷：擦傷、刺傷、切割傷、裂傷、撕脫傷、火器傷。
3.愈合類型：
(1)一期愈合：創(chuàng)緣對合整齊、愈合快、功能良好。
(2)二期愈合：愈合時間長、瘢痕明顯、功能欠佳(創(chuàng)傷大、壞死多、并發(fā)感染)。
4.影響修復因素：局部因素中傷口感染是最常見的原因，全身性因素主要有營養(yǎng)不良。
5.輔助檢查：影像學檢查(X線、B超、CT、MRI等)對深部組織等有輔助診斷價值。
6.治療原則：
7.護理措施：
(1)急救原則：保存生命第一，恢復功能第二，顧全解剖完整性第三。
(2)搶救生命：優(yōu)先處理危及生命的緊急情況，如心跳驟停、窒息、活動性大出血、張力性或開放性氣胸、休克、腹腔內臟脫出等。
(3)判斷傷情：迅速進行全面、簡略且有重點的檢查，注意有無內臟損傷。
(4)呼吸支持：清理呼吸道，維持呼吸通暢。
(5)止血：壓迫、加壓包扎、用止血帶(每隔0.5～1h放松2～3min，防止肢體壞死)等。
(6)維持循環(huán)：抗休克(止痛、止血和擴容)。
(7)包扎傷口：顱腦、胸部、腹部傷應用無菌敷料或干凈布料包扎，封閉開放性氣胸的胸壁傷口，用敷料或器具保護腹腔脫出的內臟。
(8)固定骨折：夾板或代用品。
(9)安全轉運：①疑有脊柱骨折應三人以平托法或滾動法將病人平臥于硬板床上，防止脊髓損傷;②胸部損傷重者宜取傷側向下的低斜坡臥位，以利健側呼吸;③轉運途中病人的頭部應朝后(與運行方向相反)，避免腦缺血突然死亡。
8.傷口換藥順序：先清潔傷口、再污染傷口、最后感染傷口。
9.換藥次數(shù)：一期縫合術后2～3日換藥1次，肉芽組織生長良好傷口1次/日，或1次/隔日，感染傷口1次/日或數(shù)次。
10.淺表肉芽傷口處理：
(1)肉芽生長健康→鹽水棉球擦后等滲鹽水紗布或凡士林紗布覆蓋。
(2)肉芽生長過度→剪平后以棉球壓迫。
(3)肉芽水腫→5%氯化鈉溶液濕敷。
(4)膿液多而稀→0.1%依沙吖啶或0.02%呋喃西林紗布濕敷。
(5)膿液稠厚而多→硼酸溶液(優(yōu)瑣)等濕敷。