護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)心得體會(huì)范文
心得體會(huì)是指一種讀書(shū)、實(shí)踐后所寫的感受性文字。體會(huì)是指將學(xué)習(xí)的東西運(yùn)用到實(shí)踐中去,通過(guò)實(shí)踐反思學(xué)習(xí)內(nèi)容并記錄下來(lái)的文字。下面是小編為大家整理的護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)心得體會(huì),希望對(duì)您有所幫助!
護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)心得體會(huì)篇1
五彩斑斕的墻壁,花花綠綠的床單,我們仿佛走進(jìn)了一個(gè)童話世界,眼前面對(duì)的病人全都是一個(gè)個(gè)天真又可愛(ài)的小精靈。
x周實(shí)習(xí)中,我發(fā)現(xiàn)兒科是一個(gè)特殊的科室,首先她的病人很特殊,面對(duì)的群體是兒童,是爸爸媽媽的心肝寶貝,是家長(zhǎng)的掌上明珠,因此對(duì)他們的照護(hù)顯得格外小心謹(jǐn)慎。就拿打針來(lái)說(shuō),在一般的科室,絕對(duì)是一個(gè)很普通的操作,通常我們實(shí)習(xí)的同學(xué)在老師的指導(dǎo)下都可以完成,但是在兒科卻是一項(xiàng)最基本也是最重要的基本功。其一,打針技術(shù)的好壞已經(jīng)成為家長(zhǎng)評(píng)判兒科護(hù)士能力水平的一個(gè)準(zhǔn)則,是取得家長(zhǎng)信任的一種途徑;
其二,小兒獨(dú)特的解剖結(jié)構(gòu),小嬰兒一般手背靜脈不明顯,大多選擇頭皮靜脈穿刺,頭皮靜脈彎曲又細(xì),穿刺的難度很大;其三,小兒不能和成人一樣積極主動(dòng)的配合你的穿刺;最后一點(diǎn),即使穿刺成功了,也有可能被患兒活動(dòng)時(shí)不注意造成輸液外漏,以上僅僅是日常護(hù)理工作中最基本的一個(gè)操作就充分磨練了兒科護(hù)士的耐心、愛(ài)心和專業(yè)技術(shù)水平。
兒科的環(huán)境也是相當(dāng)之熱鬧,有小孩子哭泣的聲音,開(kāi)懷大笑的聲音,瘋跑打鬧的聲音,真是哭聲、笑聲、鬧聲、聲聲入耳,這樣的環(huán)境雖然能活躍氣氛,但確實(shí)不是一個(gè)工作的好環(huán)境,但是特殊病人要特殊對(duì)待,無(wú)論環(huán)境再嘈雜,身為醫(yī)務(wù)人員,還是要坐懷不亂,冷靜思考,認(rèn)真核對(duì),不僅要不出差,讓孩子愿意,還要讓他們的家屬滿意,這是一件多么不簡(jiǎn)單的事情?。《覀兊睦蠋熖焯於家龅竭@樣,真是叫人佩服。
在這里學(xué)習(xí)的過(guò)程中,我的心思變得更細(xì)膩了,親和力也提高了,雖然每天都要拿出十二分的精力,高度集中注意力,叫人勞力又傷神,但是看到小孩子綻開(kāi)花兒一樣的笑臉,什么煩惱都拋到九霄云外去了!
護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)心得體會(huì)篇2
我進(jìn)入石大的第一個(gè)寒假,美麗的石大,承載著我的夢(mèng)想──去當(dāng)一名光榮的白衣戰(zhàn)士。生命的意義是由自己定義的,為了給自己醫(yī)學(xué)知識(shí)充電,而實(shí)踐的過(guò)程是所有課本不能給予的,短暫的寒假便來(lái)到__紅十字醫(yī)院實(shí)習(xí)。
對(duì)于我這個(gè)只有半年學(xué)醫(yī)經(jīng)歷的學(xué)生來(lái)說(shuō),應(yīng)該從醫(yī)院中最基礎(chǔ)的護(hù)理工作開(kāi)始。來(lái)到醫(yī)院,我對(duì)一切都感到新鮮和畏懼,即使自己曾以病人的身份到過(guò)此地。
鏡中的我,穿著干凈的白大褂,戴著潔白的帽子和口罩,想想自己第一次穿著白大褂的那份自豪,心底的那份堅(jiān)定與自信猶然而生!
看起來(lái)很簡(jiǎn)單的護(hù)理工作,讓我開(kāi)始有些手忙腳亂。原本的自信蕩然無(wú)存。我開(kāi)始虛心向護(hù)士學(xué)習(xí),緊緊地跟著護(hù)士,寸步不離,年輕的護(hù)士耐心地給我講解著關(guān)于護(hù)理的知識(shí)。慢慢地,我穿梭在各個(gè)病房,了解了她們的護(hù)理術(shù)語(yǔ)和一些日常工作。
我協(xié)助護(hù)士接診病員,做好四測(cè)(測(cè)血壓、測(cè)體溫、測(cè)脈搏、測(cè)體重),熟練地掌握了血壓及體溫的測(cè)量方法,接觸配液環(huán)節(jié),在嚴(yán)格堅(jiān)持“三查七對(duì)”(三查:操作前查、操作中查、操作后查;七對(duì):對(duì)床號(hào)、對(duì)姓名、對(duì)藥名、對(duì)濃度、對(duì)劑量、對(duì)方法、對(duì)時(shí)間)的原則下,并為病員配液。
終于有了我實(shí)踐的機(jī)會(huì),想著護(hù)士叮囑我的操作要領(lǐng),端著裝有止血帶、膠布、碘付的器皿,來(lái)到病房。面帶著微笑:“阿姨,該打針了!”我給病人綁上止血帶,用碘付進(jìn)行消毒,然后拿起針頭,小心翼翼地扎入病人的血管中。看見(jiàn)管中有回血,一種如釋重負(fù)的感覺(jué)蔓延全身想不到,身平第一次扎針竟然會(huì)如此的順利!
護(hù)士在休息的時(shí)候,給我講著因?yàn)殪o脈注射的輸液管中一個(gè)小小的氣泡,而使病人死亡的真實(shí)事例后,我大為震驚,不免開(kāi)始崇敬這些平凡的護(hù)士們。
在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的同意下,我觀摩了一例左下肢靜脈曲張高位結(jié)扎及剝脫術(shù)!手術(shù)前病人的家屬用充滿期待的目光注視著主刀的醫(yī)生,頓時(shí)讓我感到醫(yī)生的偉大責(zé)任。手術(shù)的時(shí)間大約兩個(gè)小時(shí),主刀醫(yī)生精湛的醫(yī)技,讓我了解到醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的重要性,他的細(xì)心,仿佛把病人當(dāng)成自己的家人一樣精心地照料,就好象生理老師曾經(jīng)說(shuō)過(guò):雖然你們是用動(dòng)物做實(shí)驗(yàn),但以后你們卻是要給人看?。∫虼?,使我是深深體會(huì)到,我們要提高自己的職業(yè)素質(zhì)。
短短的15天醫(yī)院實(shí)習(xí)結(jié)束,終于可以喘一口氣了。想想這么多天的忙碌,再想想每日辛苦戰(zhàn)斗的護(hù)士們,才知道護(hù)理工作的不易。
護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)心得體會(huì)篇3
轉(zhuǎn)眼,一個(gè)月的外科實(shí)習(xí)生涯已告一段落,雖然這段實(shí)習(xí)有點(diǎn)累,有點(diǎn)苦,但是還是挺讓人開(kāi)心的。交接班查房、換藥、測(cè)生命體征、靜脈輸液、肌注、測(cè)血糖、跟隨帶教老師觀察各種護(hù)理操作。每天的生活在這樣重復(fù)的忙碌中度過(guò),在肝膽外科,早上七點(diǎn)半就查房,之后換藥,當(dāng)然,在外科最苦的是護(hù)理術(shù)后病人。
在一個(gè)科室里待久了,感覺(jué)大家真的如同一家人一樣,老師的關(guān)心和教導(dǎo),整個(gè)科室的協(xié)作,讓忙碌的工作變得充實(shí)而快樂(lè)。外科醫(yī)生大多都是性情中人,平時(shí)再好,一旦做錯(cuò)事他們批評(píng)起人來(lái)不給你留一點(diǎn)面子,完了之后又好像什么事也沒(méi)發(fā)生過(guò)一樣。醫(yī)生做手術(shù)時(shí)壓力很大,特別是手術(shù)不順利的時(shí)候,所以我們能做的僅僅是盡量不要犯錯(cuò)。否則的話真實(shí)欲哭無(wú)淚只有挨罵了。我的帶教老師人很好又很嚴(yán)謹(jǐn),教會(huì)了我不少東西,耐心的示范講解都是年輕人溝通起來(lái)很容易,在肝膽外科我學(xué)到了很多,像更換膽汁引流袋和尿道引流袋,其實(shí)他們的操作步驟差不多。這段外科的實(shí)習(xí)經(jīng)歷,我深深體會(huì)到了有些病人的不講理,但是也有讓我很欣慰的是大多數(shù)病人及家屬都是通情達(dá)理的,他們很理解我們的辛苦和不易。其中的復(fù)雜滋味也許只有經(jīng)歷過(guò)的人才能體會(huì),酸甜苦辣,無(wú)論是什么滋味都挺值得回味的,當(dāng)然更重要的是學(xué)到了好多書(shū)本上學(xué)不到的東西。
在肝膽外科,的特點(diǎn)就是病人流動(dòng)快,這也意味著我們的文字工作量大大增加,累的到寢室倒頭就睡,這就是外科的味道如同五味瓶,而每個(gè)在外科實(shí)習(xí)的同學(xué)的五味瓶?jī)?nèi)容也不盡相同,或偏酸,或偏辣,或偏甜,但是有一點(diǎn)是相同的,無(wú)論是什么滋味,都是值得我一生回味的滋味,屬于外科,屬于我自己的味道。
這一個(gè)月,是適應(yīng)的過(guò)程,很多不足之處需要改進(jìn),這是實(shí)習(xí)的過(guò)程,很多觀念得到修正,雖然辛苦疲憊,但是我能克服,這只是實(shí)習(xí)之初,今后還需要不斷的摸索,同時(shí)必須對(duì)自己有所要求,才會(huì)有收獲。我想接下來(lái)的挑戰(zhàn),也是一種機(jī)遇,我一定要好好把握這個(gè)機(jī)遇。
護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)心得體會(huì)篇4
很多時(shí)候想象是美好的,但是現(xiàn)實(shí)卻與想象不同,作為一個(gè)護(hù)理實(shí)習(xí)生,每天工作非常忙碌,有時(shí)候遇到一些病人情況緊急需要通宵加班,只為了能夠挽回一條生命,我不是救世主,不能拯救萬(wàn)千生命,但是我是一個(gè)護(hù)理是一個(gè)護(hù)士,我們夠通過(guò)自己的努力幫助病人,能夠拯救一條生命是一條,讓我感到了自己人生的使命,更讓我感到自己是在做實(shí)事沒(méi)有拋棄我的誓言。
我們護(hù)理是專門為病人服務(wù)的,給他們希望給他健康,雖然我在實(shí)習(xí)期間不能直接幫助病人只能輔助但是我也非常高興,因?yàn)閬?lái)到了醫(yī)院我看到了我人生的目標(biāo),看到了自己內(nèi)心最真實(shí)的想法,我要做一個(gè)偉大的護(hù)理人員,成為一個(gè)拯救生命的人,哪怕我的力量微弱但是我愿意獻(xiàn)上我的一份力量,去幫助需要幫助的人,用自己的努力用自己的付出去幫助他們。
每個(gè)人來(lái)到這個(gè)世界都有自己人生的意義,我也不例外,自從我決定成為一個(gè)護(hù)理開(kāi)始我就決定把自己的一生都奉獻(xiàn)給醫(yī)療事業(yè),為廣大的人民服務(wù),去救治那些處在疾苦中的病人給他們希望。
通過(guò)實(shí)習(xí),讓我知道想要成為一個(gè)合格的護(hù)理不只是要有足夠的能力更要有工作經(jīng)驗(yàn),在工作中一個(gè)小小的錯(cuò)誤,會(huì)個(gè)病人帶來(lái)巨大的傷害,造成難以挽回的惡果,我希望我們的一員變得更美要,也希望我們醫(yī)院成為心中的圣地,成為令人敬仰的天堂,所以子啊實(shí)習(xí)的時(shí)候我認(rèn)真學(xué)習(xí)謙虛請(qǐng)教其他同事,完成自己的工作任務(wù)做好自己的事情,不會(huì)毛毛躁躁的去工作還做一個(gè)有責(zé)任干的護(hù)理做一個(gè)讓病人安心的護(hù)理。
在實(shí)習(xí)的時(shí)候我利用工作休息時(shí)間去學(xué)習(xí),去研究提升字的護(hù)理能力,不斷提高自己的工作能力,在經(jīng)過(guò)了多次努力之后我有了新的發(fā)展更有了新的成長(zhǎng),這讓我有信心做好自己的鞏固走,通過(guò)實(shí)習(xí)也讓我了解到了我自己的責(zé)任有多么重要,成為一個(gè)合格的南丁格爾我還要走很長(zhǎng)一段路,但是我不會(huì)放棄,也不會(huì)推說(shuō)因?yàn)槲乙o病人早福,幫助需要幫助的病人。
不管工作有多苦難我都會(huì)堅(jiān)持在崗位上去幫助去了解每一個(gè)病人,用我自己的努力去完成自己的誓言,也去完成我對(duì)病人的承諾,我愿意用我的一生去奉獻(xiàn),愿意一生都去做好一個(gè)護(hù)士,成為一個(gè)令人敬仰的護(hù)理人員。
護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)心得體會(huì)篇5
以前很喜歡看影視節(jié)目中關(guān)于急診科的故事,覺(jué)得故事中的醫(yī)生和護(hù)士是那么的果斷和干練,具有魅力,讓我羨慕不已。沒(méi)想到多年后長(zhǎng)大學(xué)成的我現(xiàn)在也有幸成為一名急診科的護(hù)士,從開(kāi)始的手忙腳亂到漸漸找到規(guī)律,這才真正體會(huì)到想做好一名急診科的護(hù)士談何容易!急診科是醫(yī)院最重要的窗口之一,我所在的醫(yī)院,不僅接診正常的急重病人,還要收治從地縣上轉(zhuǎn)的危重病人,有著急、忙、雜的特性。面對(duì)危重急癥病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當(dāng),就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒,急診不同于病房,醫(yī)護(hù)人員有充足的時(shí)間與患者及家屬溝通,及時(shí)了解患者的需求,建立良好的護(hù)患關(guān)系。在急診,患者及家屬在與醫(yī)護(hù)人員較短的接觸時(shí)間內(nèi),還未建立良好的信任感,對(duì)醫(yī)護(hù)人員的每一個(gè)細(xì)微環(huán)節(jié)都十分敏感,醫(yī)護(hù)人員的言談舉止對(duì)病人心理都會(huì)產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護(hù)人員的救治行為不被理解,患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯(cuò)覺(jué)。所以我越發(fā)覺(jué)得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。
南丁格爾說(shuō):護(hù)理工作不僅需要精湛的技術(shù),更需要藝術(shù)。首先,要學(xué)會(huì)觀察,才善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的存在,包括對(duì)病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如:有些患者家屬對(duì)護(hù)士的行為百般挑剔,卻對(duì)自己患者液體輸完都渾然不知,像這樣的家屬我們就應(yīng)該在每次更換液體時(shí)都耐心的提醒他液體輸至什么地方時(shí)應(yīng)該叫護(hù)士,與此同時(shí)我們也應(yīng)該按時(shí)巡視病房,多觀察液體的進(jìn)展,這樣就可以在很大程度上避免因?yàn)橐后w沒(méi)有及時(shí)更換了與患者家屬產(chǎn)生矛盾。其次,要學(xué)會(huì)溝通,人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎(chǔ)上。對(duì)于來(lái)急診就診的病人,我們應(yīng)該積極主動(dòng)地詢問(wèn),熱情的為其引導(dǎo)。例如:對(duì)于行動(dòng)不便的患者我們可以予以攙扶或協(xié)助其用推車送至診室,為其測(cè)量生命體征,交予診室的護(hù)士;對(duì)于需要并可以去病房治療的患者,我們可以為其細(xì)致的指明病房的位置,避免患者跑“冤枉路”。而對(duì)于患病時(shí)間長(zhǎng)而并不危重的病人我們可以建議他去門診就醫(yī),耐心而細(xì)致的告知其門診的位置和就醫(yī)的時(shí)間,便于患者的安排。雖然,一個(gè)微笑的表情,一個(gè)攙扶的動(dòng)作解決不了患者身體上的疼痛,但是,卻能迅速縮短護(hù)患距離,有效滿足病人需要被照顧的心理需求,從而便于我們開(kāi)展下面的護(hù)理工作。最后,通過(guò)觀察和溝通學(xué)會(huì)判斷,對(duì)病人的病情和需求有一個(gè)準(zhǔn)確地了解和判斷,有利于醫(yī)護(hù)人員救治工作的展開(kāi),也為病人爭(zhēng)取了時(shí)間。例如:受外傷的患者可以通過(guò)觀察和大致的詢問(wèn)了解其受傷的部位和嚴(yán)重程度,第一時(shí)間為其找到接診醫(yī)生為其救治,而掛號(hào)等手續(xù)可以稍候補(bǔ)齊。
以上只是我在急診短暫工作的淺談,要學(xué)的東西還很多很多。在急診每個(gè)人都是我的老師,每件事都是我的經(jīng)歷,教會(huì)我很多東西,無(wú)論做人還是做事。當(dāng)然,想做好一名急診科的護(hù)士,只會(huì)溝通是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,還需要扎實(shí)理論基礎(chǔ)、豐富的搶救經(jīng)驗(yàn)、快速的反應(yīng)、麻利的動(dòng)作,這才是在遇到緊急情況時(shí)禁得起考驗(yàn)的保證。
作為一名急診護(hù)士,不僅要熟悉各科專業(yè)的理論,更要熟練掌握各項(xiàng)急救操作,還要具備常人所沒(méi)有的耐心和愛(ài)心;要在緊急情況下,動(dòng)用自己的聰明才智,以真心真誠(chéng)的態(tài)度對(duì)待病人,認(rèn)真地做好與病人家屬的溝通。這些工作看似簡(jiǎn)單,但絕非一朝一夕能完成的。通過(guò)在急診實(shí)習(xí)的這段時(shí)間,使我對(duì)護(hù)士工作有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí),我將牢記急診嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí),認(rèn)真謹(jǐn)慎的工作作風(fēng),踏踏實(shí)實(shí)地做好每一項(xiàng)工作。
總之,在急診科的這一個(gè)月我見(jiàn)識(shí)到了很多,也學(xué)到了很多。這一個(gè)月是我實(shí)習(xí)以來(lái)過(guò)的最充實(shí)的一個(gè)月,我始終不忘自己是一名黨員,嚴(yán)格要求自己。在以后的生涯中我會(huì)更加努力踏實(shí),爭(zhēng)取學(xué)到書(shū)本上學(xué)不到的知識(shí),爭(zhēng)取做一名優(yōu)秀的護(hù)理工作者。
護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)心得體會(huì)篇6
長(zhǎng)達(dá)一年的實(shí)習(xí)也已經(jīng)結(jié)束,現(xiàn)在我們又重新的回到了自己所熟悉的校園,又回到了一個(gè)學(xué)生的身份,在即將畢業(yè)的時(shí)候,在最后的時(shí)間里,我也通過(guò)學(xué)校老師的幫助以及學(xué)校的栽培,我順利的完成了學(xué)校的畢業(yè)論文和畢業(yè)答辯,現(xiàn)在我也正式的從學(xué)校畢業(yè)了,我是一名護(hù)理專業(yè)的學(xué)生,畢業(yè)之后,我也希望自己可以成為一名優(yōu)秀的護(hù)士,一名可以救死扶傷的白衣天使,實(shí)習(xí)加上這些天在學(xué)校的生活,我也對(duì)自己畢業(yè)之后的生活和工作充滿了期待,自己也產(chǎn)生了些許的焦慮,畢業(yè)帶給我的也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不單單只是開(kāi)心和快樂(lè),也帶給了我很多對(duì)未來(lái)的迷茫與向往。
我的專業(yè)能力在所有的畢業(yè)生當(dāng)中并不是特別的突出,所以在畢業(yè)之后,我也很擔(dān)心自己找不到一份適合自己,自己也很喜歡的工作,對(duì)于未來(lái)的迷茫也讓著自己感到前方的路特別的難走,但是一年多的實(shí)習(xí)以及自己過(guò)去幾年的學(xué)習(xí)也讓我有了豐富的知識(shí)基礎(chǔ)和一定的工作經(jīng)驗(yàn),這也是一直在背后支持著我的一股隱形的力量,所以我也會(huì)努力的實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值,在自己的工作上努力的去完善自己,彌補(bǔ)自己的缺陷,將自己的優(yōu)勢(shì)盡情的發(fā)展出來(lái),我也會(huì)積極的去面對(duì)自己的工作和生活,用心的去對(duì)待每一個(gè)病患,盡自己的能力去減輕他們的疼痛,我也知道對(duì)于一個(gè)專業(yè)不夠,能力不強(qiáng)的畢業(yè)生來(lái)說(shuō),自己未來(lái)的路會(huì)很難走,但是我也不會(huì)放棄或是氣餒,我會(huì)一直堅(jiān)持下去,堅(jiān)定的守住自己的原則,堅(jiān)持初心,把握生活當(dāng)中的一切機(jī)會(huì),朝著自己所期待和向往的方向去努力,去付出,去奮斗,去拼搏。
畢業(yè)之后,無(wú)論是對(duì)于工作還是對(duì)于生活,都會(huì)極其的困難,所以我們也要去做好自己的事情,完成好自己的工作,努力的去生活,更好的感受工作帶給自己的能量和生活帶給自己的樂(lè)趣,我也會(huì)在工作當(dāng)中更好的去學(xué)習(xí)和豐富自己腦海當(dāng)中的知識(shí),將自己的專業(yè)能力提高,也會(huì)學(xué)會(huì)更好的去生活,保障自己一個(gè)人的生活也會(huì)活的多姿多彩。
我會(huì)在畢業(yè)之后努力去找到一個(gè)適合自己的工作,在工作上面盡職盡責(zé)的去完成,對(duì)自己的工作和生活也有一定的規(guī)劃和打算,我也會(huì)勇敢的去迎接未來(lái),迎接畢業(yè)之后的一切挑戰(zhàn),實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值的同時(shí)也會(huì)努力的去往更高更長(zhǎng)遠(yuǎn)的方向走,更是在未來(lái)成為一個(gè)出色的職員,擁有一個(gè)滿意的工作和生活。
護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)心得體會(huì)篇7
今天早晨,我茫然了,一大早跑去,交班完了,段老師沒(méi)到,交班查房都完了,段老師還沒(méi)到,糟了,不會(huì)今天不上班吧?哎呀,白來(lái)了,早知道可以多睡幾小時(shí),一想不對(duì)啊,我記得誰(shuí)說(shuō)過(guò),除了休假,每天早晨查房必到啊,可這點(diǎn)段老師都沒(méi)來(lái),不會(huì)讓我一個(gè)人查房吧?
不管不管,把病歷全部掏出來(lái),我查就我查,以前在軍總,又不是沒(méi)干過(guò),查房記錄照寫不誤,把病人異常情記下來(lái),到時(shí)候打電話問(wèn)她或者問(wèn)身邊老師得了,深吸口氣,大邁步子步入病房,就在這時(shí)候,她來(lái)了,好,寫下查房所得:
⒈帕金森病特點(diǎn):
⑴靜止性震顫(從A側(cè)上肢開(kāi)始→B側(cè)下肢→A側(cè)下肢)
⑵肌張力增高,面具臉,寫字逐漸變小,開(kāi)步困難,慌張步態(tài),這是由于控制肌張力的多巴胺與乙酰膽堿,前者起抑制作用,后者起興奮作用,當(dāng)興奮大于抑制時(shí),出現(xiàn)上述情況。
⑶運(yùn)動(dòng)減少。
⒉重度焦慮可用賽樂(lè)特,輕中度可用代立新。
⒊耳鳴多由以下因素引起:
⑴前庭耳蝸病變
⑵高血壓
⑶眩暈。
⒋甲氯芬脂:腦保護(hù)藥。
⒌對(duì)于抽搐后肌力下降的病人,是由于抽搐后肌肉疲勞,所以導(dǎo)致肌力輕度下降。
⒍同一部位多次發(fā)生梗塞,可能是由于該部位血管狹窄,應(yīng)行腦血管造影檢查;不同部位多次發(fā)生梗塞,則是繼發(fā)性梗塞。
下午本來(lái)休班,可要來(lái)趕病程,結(jié)果就在此期間,我遇到了我第一個(gè),我絕對(duì)完全自己處理的神經(jīng)內(nèi)科病人(當(dāng)時(shí)老師們集體失蹤,護(hù)士只好找我):
這個(gè)病人是正在住院的病人家屬,訴間斷性右側(cè)顳部頭痛伴遠(yuǎn)端肢體麻木半年,疼痛為針尖樣刺痛,多于一日之內(nèi)好轉(zhuǎn),疼痛于一日之內(nèi),無(wú)明顯時(shí)間規(guī)律,不伴惡心、嘔吐、視物模糊、發(fā)熱、視物旋轉(zhuǎn)等癥狀,每次發(fā)作,自行天麻素,即可好轉(zhuǎn),數(shù)年前,曾于右側(cè)顳部有銳氣劃傷史,余無(wú)特殊異常,否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等病史。查體:額紋對(duì)稱,眼球運(yùn)動(dòng)正常,雙側(cè)瞳孔等大等圓約0.3cm,鼻唇溝正常,張口居中,伸舌居中,雙耳聽(tīng)力正常,雙側(cè)面頰感覺(jué)正常;四肢肌力正常,雙側(cè)病理征(—),腦膜刺激征(—)。
我的診斷思路:頭痛?→器質(zhì)性病變優(yōu)先考慮→血管性/神經(jīng)性→患者訴針尖刺痛感(不能明確)→患者訴服用天麻素好轉(zhuǎn)(這藥有擴(kuò)血管作用),傾向于血管性→病程較短,好轉(zhuǎn)快,無(wú)明顯誘因→由近及遠(yuǎn),鑒別,高血壓引起頭痛?冠心病引起頭痛?糖尿病并發(fā)癥引起頭痛?排除→初步診斷偏頭痛→建議行頭顱CT檢查排除有無(wú)顱內(nèi)病變,有些病變體征不能引出,建議行血壓、血糖、心電圖檢查,排除相關(guān)誘因,暫不建議做腦電圖,因病情輕,腦電圖多為陰性體征。
其實(shí),我發(fā)覺(jué)那套“房子解說(shuō)法”挺管用,病人問(wèn),為什么要做這些檢查,我就拿房子做比喻,大腦好比一個(gè)房子,腦里的血管,就好比房子的水管系統(tǒng);腦里的神經(jīng),就好比房子的電力系統(tǒng);而頭顱CT呢,就是檢查房子的結(jié)構(gòu),有無(wú)破損,這幾項(xiàng)其中一個(gè)出了毛病,住在房子里的“人”都會(huì)不舒服,所以要做這些檢查,這通解釋完后,病人滿意而歸......