外科護(hù)理學(xué)顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理
護(hù)理工作的服務(wù)性決定著在執(zhí)行治療和護(hù)理過(guò)程中,護(hù)士必須時(shí)時(shí)配合治療的需要,盡力為病人創(chuàng)造適合于治療的環(huán)境和條件，下面小編給大家分享外科護(hù)理學(xué)顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理，希望能夠幫助大家!
外科護(hù)理學(xué)顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理【篇1】
1、顱內(nèi)壓正常值：成人0.7-2.0kPa(70-200mmH2O);兒童0.5-1.0kPa (50-100mmH2O)。
__顱內(nèi)壓增高的“三主征”：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。
2、冬眠低溫治療的護(hù)理要點(diǎn)：(1)環(huán)境和物品準(zhǔn)備(2)降溫方法：先冬眠后降溫，每小時(shí)體溫下降1 ℃，肛溫32-34 ℃為宜(3)觀察病情： P>100次/分、BP<100mmHg、呼吸次數(shù)減少或不規(guī)則時(shí) ，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師(4)飲食(5)并發(fā)癥：肺部并發(fā)癥、低血壓、凍傷(6)復(fù)溫：先停降溫，后停藥，任其自然復(fù)溫。
3、引流管開(kāi)口高于側(cè)腦室平面10-15cm;每日引流量小于500ml。腦室引流放置時(shí)間不宜超過(guò)5-7日，以免時(shí)間過(guò)長(zhǎng)發(fā)生顱內(nèi)感染。
4、Glasgow昏迷評(píng)分法 (最高15分，最低3分)
睜眼反應(yīng) 語(yǔ)言反應(yīng) 運(yùn)動(dòng)反應(yīng)
自動(dòng)睜眼4 回答正確5 遵命動(dòng)作6
呼喚睜眼3 對(duì)答錯(cuò)誤4 __定痛動(dòng)作5
痛時(shí)睜眼2 吐詞不清3 __肢體回縮4
不能睜眼1 有音無(wú)語(yǔ)2 __異常屈曲3
不能發(fā)音1 __異常伸直1
__無(wú)動(dòng)作 1
5、腦室引流的護(hù)理要點(diǎn)：(1)引流管的位置(開(kāi)口高于側(cè)腦室平面10-15cm)(2)引流速度、引流量(每日引流量小于500ml)(3)保持引流通暢(不暢時(shí)查明原因)(4)觀察并記錄引流液的量、性質(zhì)、顏色(5) 無(wú)菌操作(6)拔管。
6、急性腦疝的急救護(hù)理：(1)脫水(2)保持呼吸道通暢，吸氧(3)準(zhǔn)備氣管插管及呼吸肌必要時(shí)行人工輔助呼吸(4)密切觀察病人生命體征、神志、瞳孔變化(5)做好緊急手術(shù)前特殊檢查及準(zhǔn)備(6)一般護(hù)理。
7、顱內(nèi)壓增高：顱腦疾病使顱腔內(nèi)容物體積增加或顱腔容積縮小超過(guò)顱腔可代償?shù)娜萘?，?dǎo)致顱內(nèi)壓持續(xù)高于2.0kPa(200mmH2O)，并出現(xiàn)頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫三大病征。
外科護(hù)理學(xué)顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理【篇2】
1、腦血管疾病包括①顱內(nèi)動(dòng)脈瘤②顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形③腦卒中
2、(考)椎管內(nèi)腫瘤臨床表現(xiàn)分三期：①刺激期②脊髓部分受壓期③脊髓癱瘓期。
3、顱腦疾病的病人病情觀察的內(nèi)容：①意識(shí)、瞳孔、生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙②引流情況(感染、出血)③有無(wú)腦脊液漏④有無(wú)顱高壓癥狀
4、術(shù)后并發(fā)癥有：⑴出血⑵感染⑶中樞性高熱⑷尿崩癥⑸胃出血⑹頑固性呃逆⑺癲癇發(fā)
外科護(hù)理學(xué)顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理【篇3】
1、顱底骨折的臨床表現(xiàn)：腦脊液漏、遲發(fā)性的局部瘀血、相應(yīng)的顱神經(jīng)損傷癥狀。
2、并發(fā)癥腦脊液漏的護(hù)理：(1)早期應(yīng)用抗生素預(yù)防感染;(2)體位：半臥位，頭偏向一側(cè);(3)不可堵塞、沖洗，不做腰穿，避免用力咳嗽、打噴嚏和擤涕(4)如超過(guò)一個(gè)月仍未停止漏液，可手術(shù)修補(bǔ)。
3、硬腦膜外血腫臨床表現(xiàn)中：意識(shí)障礙：典型的意識(shí)障礙是傷后昏迷有“中間清醒期”;發(fā)生顱內(nèi)壓增高的血量：幕上>20ml,幕下>10ml。
4、意識(shí)的觀察：意識(shí)障礙分為意識(shí)清楚、模糊、淺昏迷、昏迷、深昏迷5個(gè)級(jí)別; Glasgow昏迷評(píng)分法輕度。(輕度：GCS 13～15分、中度：GCS 9～12分、重度：GCS 3～8分)
5、顱腦損傷的護(hù)理：
__評(píng)估：現(xiàn)病史、健康史、身體狀況、心理社會(huì)支持
__護(hù)理診斷：意識(shí)模糊/昏睡 與腦損傷，顱高壓有關(guān)
清理呼吸道無(wú)效 與腦損傷后意識(shí)不清有關(guān)
營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與腦損傷后高代謝、嘔吐、高熱有關(guān)
有廢用綜合征的危險(xiǎn) 與腦損傷后意識(shí)和肢體功能障礙及長(zhǎng)期臥床有關(guān)
潛在并發(fā)癥 顱內(nèi)壓增高、腦疝及癲癇發(fā)作
__護(hù)理措施：(一)現(xiàn)場(chǎng)急救：保持呼吸道通暢(昏迷病人的特殊性)、妥善處理傷口、防治休克 、做好護(hù)理記錄
(二)保持呼吸道通暢：1、保持正確體位：提高床頭15-300 ，以利腦靜脈回流; 深昏迷,側(cè)臥位或側(cè)俯臥位;2、及時(shí)清除呼吸道分泌物;3、開(kāi)放氣道;4、氣管切開(kāi)的護(hù)理;5、預(yù)防感染
(三)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、腸外營(yíng)養(yǎng);評(píng)估病人的營(yíng)養(yǎng)狀況
(四)并發(fā)癥的預(yù)防：1、壓瘡 2、泌尿系感染 3、肺部感染 4、暴露性角膜炎5、關(guān)節(jié)攣縮、肌萎縮
(五)病情觀察： 1 意識(shí)：傳統(tǒng)分為清醒、模糊、淺昏迷、昏迷、深昏迷;2 生命體征：(測(cè)量時(shí)先呼吸、后脈搏、最后血壓)中樞性高熱：傷后即高熱，提示下丘腦或腦干損傷;3 神經(jīng)系統(tǒng)病征 (眼征及錐體束征)⑴瞳孔變化：正常瞳孔：最大范圍3-4mm，直接、間接 對(duì)光發(fā)射靈敏⑵錐體束征;4 其他：腦脊液漏，嘔吐及嘔吐物的性質(zhì)，劇烈頭痛等
(六)對(duì)抗腦水腫，降低腦內(nèi)壓(七)躁動(dòng)的護(hù)理(八)引流管護(hù)理
__ 健康教育
(一)心理指導(dǎo)(二)外傷性癲癇病人應(yīng)定期服藥，外出有人防護(hù) (三)康復(fù)訓(xùn)練
6、CT檢查：硬膜外血腫——顱骨內(nèi)板和腦組織表面之間有雙凸鏡形或弓形密度增高影
急性硬膜下血腫——顱骨內(nèi)和腦組織表面之間有新月形或半月形影
慢性硬膜下血腫——顱骨內(nèi)板下低密度新月形或雙凸鏡形影
腦內(nèi)血腫——腦挫裂傷灶附近或腦深部白質(zhì)有圓形或不規(guī)則型高密度血腫。