臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年真題與解析
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，性質(zhì)是行業(yè)準入考試，是評價申請醫(yī)師資格者是否具備從事醫(yī)師工作所必須的專業(yè)知識與技能的考試。下面是小編為大家?guī)淼呐R床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年真題與解析，希望大家喜歡!
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年真題
1.[單選題]男，30歲?；技谞钕俟δ芸哼M癥，突然出現(xiàn)雙下肢不能動。檢查：雙下肢膝健反射減退，無肌萎縮。血鉀測定2.3mmol/L，你認為最可能是下列哪種情況：
A.慢性甲亢性肌病
B.周期性癱瘓
C.周圍神經(jīng)炎
D.重癥肌無力
E.癔癥
2.[單選題]男，70歲。發(fā)現(xiàn)大量蛋白尿2周入院。入院后查本周蛋白尿陽性。為明確診斷，檢查意義最大的是：
A.腎活檢
B.骨髓穿刺
C.核素骨掃描
D.全身X線骨攝片
E.血清蛋白電泳
3.[單選題]男，15歲。上感后2周出現(xiàn)肉眼血尿，BP150/95mmHg，臨床診斷為急性腎小球腎炎，控制血壓應(yīng)先選：
A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
B.血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑
C.鈣離子阻斷劑
D.β受體阻斷劑
E.利尿劑
4.[單選題]男，28歲。少尿、水腫1月余，7歲時曾發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性。血壓180/120mmHg，尿蛋白(-)，紅細胞5～10/HP，白細胞3～5/HP，BUN30mmol/L，血肌酐860nmol/L，血紅蛋白65g/L。初步診斷為：
A.急性腎小球腎炎
B.慢性腎小球腎炎，腎功能不全
C.腎病綜合征
D.慢性腎盂腎炎，腎功能不全
E.高血壓腎病
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年真題參考答案與解析
1.【答案】B。解析：甲狀腺功能亢講癥+雙下肢不能動+血鉀測定2.3mmol/L(<3.5mmol/L)甲亢導(dǎo)致的周期性癱疾，故正確答案是B。
2.【答案】B。解析：本周蛋白尿陽性提示是多發(fā)性骨髓瘤，其另外的典型表現(xiàn)含有：顱骨的穿鑿樣改變。
3.【答案】A。解析：急性腎小球腎炎的高血壓先選的ACEI類降壓藥物，可以降低血壓的同時，實現(xiàn)減少尿蛋白的作用，故本題的答案是A。
4.【答案】B。解析：紅細胞5～10/HP考慮血尿，長期的血尿?qū)е侣允аl(fā)貧血(血紅蛋白65g/L)。患者的突出變現(xiàn)為血尿+蛋白尿，考慮腎炎(不考慮腎病，因為腎病需滿足兩個條件：大量蛋白尿和低蛋白血癥，該患者沒有關(guān)于低蛋白血癥的描述，故不考慮腎病)。患者的病史長達21年，故診斷為：慢性腎小球腎炎，目前血肌酐860mmol/L，故診斷為腎功能不全(尿崩癥期)，故本題的答案是B。
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習資料
腎盂腎炎的臨床輔助檢查
(1)尿常規(guī)：尿蛋白一般為微量或少量。若尿蛋白>3.0/24小時，則提示非本病的可能。尿沉渣可有少量紅細胞及白細胞。若發(fā)現(xiàn)白細胞管型有助于診斷，但非本病所特有。
(2)尿培養(yǎng)：同急性腎盂腎炎，但陽性率較低，有時需反復(fù)檢查方可獲得陽性結(jié)果。陰性尿細菌培養(yǎng)患者中約有20%可找到原漿型菌株，此系致病菌在抗菌藥物、抗體等作用下，為了適應(yīng)不良的環(huán)境而求得生存的一種變異能力，胞膜雖破裂，但原漿質(zhì)仍在，一旦環(huán)境有利即可重新繁殖。膀胱滅菌后尿培養(yǎng)及尿液抗體包裹細菌檢查陽性時，有助本病診斷，據(jù)此可與膀胱炎相鑒別。
(3)腎功能檢查：通常有腎小管功能減退(尿濃縮功能減退，酚紅排泄率降低等)，可有尿鈉、尿鉀排出增多，代謝性酸中毒;尿少時血鉀可增高。晚期出現(xiàn)腎小球功能障礙、血尿素氮及肌酐增高，并導(dǎo)致尿毒癥。
(4)X線造影：可見腎盂腎盞變形，明影不規(guī)則甚至縮小。
棉子中毒臨床表現(xiàn)和診斷
棉子含棉子色素腺體，以棉子酚類色素為主，可引起神經(jīng)、血液、肝、腎等臟器組織細胞的損害。誤服棉子、棉子餅、大量或長期食用未加精制的棉子油(內(nèi)含棉酚高于國家標準多倍)均可致棉酚中毒(gossypolpoisoning)，患者多見于產(chǎn)棉區(qū)。
急性中毒一般于食后2～4天發(fā)病，食欲不振、惡心、嘔吐、頭昏、頭痛、腹脹、便秘、腹痛、四肢麻木、嗜睡、煩躁、昏迷、驚厥、肝臟腫大、出現(xiàn)黃疸，胃腸道出血，以及心動過緩，血壓下降，甚至發(fā)生呼吸、循環(huán)衰竭而死。若在夏季進食大量本品，部分患者可出現(xiàn)高熱、皮膚發(fā)紅、有燒灼感和瘙癢。
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